ما هو LAMal في سويسرا؟

ما الذي يتطلبه LAMal عند الانتقال إلى سويسرا

يجب على المقيمين الجدد الاشتراك في تأمين أساسي متوافق مع LAMal خلال مهلة محددة بعد الوصول، وتُطبَّق التغطية بعدها بأثر رجعي حتى تاريخ تسجيلك كمقيم. ويعني هذا أنه حتى لو اشتركت قرب انتهاء المهلة، فإن أي تكاليف طبية تكبّدتها منذ تاريخ وصولك تظل مشمولة بمجرد سريان العقد.

ينطبق الالتزام على كل شخص يقيم تقريباً في سويسرا تقريباً، بما في ذلك الموظفون والعاملون لحسابهم الخاص وأفراد الأسرة الذين لا دخل لهم، وفي حالات كثيرة العمال الحدوديون، مع خضوعهم لقواعد خاصة بفئتهم. ولا يفي التأمين الصحي الأجنبي القائم، بما فيه التغطية الأوروبية، تلقائياً بمتطلبات LAMal؛ إذ يجب عموماً تقديم طلب إعفاء والحصول على موافقة السلطة الكانتونية عليه.

كيف يعمل التأمين الأساسي بموجب LAMal

يُباع التأمين الأساسي من قِبل شركات تأمين خاصة، لكن المزايا موحدة بموجب القانون، لذا فالتغطية الطبية نفسها متطابقة بين جميع الشركات المزوّدة. أما ما يختلف بين شركات التأمين والكانتونات فهو القسط، الذي يعتمد على كانتون ومنطقة إقامتك وفئتك العمرية ونموذج التأمين والفرنشيز الذي تختاره.

لك حرية اختيار شركة التأمين للتغطية الأساسية والتبديل في نقاط زمنية محددة خلال السنة، وهذا من المجالات القليلة التي تُحدث فيها المقارنة فرقاً حقيقياً في التكلفة دون أن تغيّر مزاياك الطبية. وقد تكون الأسر ذات الدخل المتواضع مؤهلة للحصول على دعم للقسط (subside)، يمنحه الكانتون لا شركة التأمين.

• •النموذج القياسي: حرية اختيار الطبيب، وأعلى قسط
• •نموذج طبيب الأسرة (médecin de famille): طبيب عام محدد ينسّق الرعاية، وعادةً بقسط أقل
• •نماذج HMO أو الطب عن بُعد: مركز صحي أو فرز هاتفي هو نقطة الاتصال الأولى، وعادةً بأدنى قسط
• •الفرنشيز: المبلغ السنوي الذي تدفعه بنفسك قبل أن يبدأ التأمين بالمساهمة؛ اختيار فرنشيز أعلى يخفّض القسط

موقع LAMal ضمن بقية تأمينك في سويسرا

لا يغطي LAMal سوى المزايا الأساسية الإلزامية. ويضيف كثير من المقيمين تأميناً تكميلياً (assurance complémentaire، LCA) لتغطية أمور إضافية مثل الغرف الخاصة أو شبه الخاصة في المستشفى، أو رعاية الأسنان، أو الطب البديل، لكن هذه المنتجات اختيارية وتُباع بموجب إطار قانوني مختلف وأقل تنظيماً.

غالباً ما تُدمج تغطية الحوادث بشكل مختلف بحسب وضعك الوظيفي: فإذا كنت تعمل أكثر من عدد أدنى من الساعات أسبوعياً لدى صاحب عمل، تُغطى الحوادث عادة عبر تأمين الحوادث الخاص بصاحب العمل، ويمكنك عندها طلب إلغاء تغطية الحوادث من عقد LAMal الخاص بك لخفض القسط.