スイスのLAMalとは何ですか？

スイス移住時にLAMalが求めること

新たにスイスに居住する人は、到着後一定の期間内にLAMalに準拠した基礎保険に加入しなければなりません。保険は住民登録日にさかのぼって適用されるため、加入手続きが期限ぎりぎりになった場合でも、到着日以降に発生した医療費は、保険が発効した時点でその対象となります。

この加入義務は、被用者、自営業者、自身の収入を持たない家族、そして多くの場合は一定の条件に従う国境通勤者を含め、スイスに居住するほぼすべての人に適用されます。EU諸国の保険を含め、母国で加入している既存の健康保険は、原則としてLAMalの要件を自動的に満たすものとはみなされません。免除を受けるには、通常、州当局への申請と承認が必要です。

LAMalによる基礎保険の仕組み

基礎保険は民間の保険会社によって販売されていますが、給付内容は法律により標準化されているため、医療給付そのものはどの保険会社を選んでも同一です。保険会社や州によって異なるのは保険料であり、これは居住する州や地区、年齢層、そして選択する保険モデルや自己負担額（フランシャイズ）によって決まります。

基礎保険については保険会社を自由に選ぶことができ、年内の定められた時期に乗り換えることも可能です。これは、医療給付の内容を変えずに費用だけを実質的に比較検討できる数少ない領域のひとつです。所得が控えめな世帯は、保険会社ではなく州から支給される保険料補助（サブサイド）の対象となる場合があります。

• •標準モデル：医師を自由に選択できるが、保険料は最も高い
• •かかりつけ医（médecin de famille）モデル：指定された医師が診療の窓口となり、通常は保険料が低くなる
• •HMOまたは遠隔診療モデル：ヘルスセンターまたは電話でのトリアージが最初の窓口となり、通常は保険料が最も低い
• •自己負担額（フランシャイズ）：保険が給付を始める前に自分で負担する年間の金額。自己負担額を高く設定するほど保険料は下がる

LAMalとスイスのその他の保険との関係

LAMalが対象とするのは義務的な基礎給付のみです。多くの住民は、個室・準個室の入院、歯科治療、代替医療といった追加給付のために補足保険（assurance complémentaire、LCA）に加入していますが、これらは任意の商品であり、規制の緩やかな別の法的枠組みのもとで販売されています。

事故に対する保障は雇用形態によって扱いが異なる場合が多く、週あたり一定時間以上働いている場合は、通常、雇用主の事故保険を通じて事故がカバーされます。その場合、保険料を抑えるためにLAMal契約から事故保障を除外するよう申請することができます。