国境通勤者のためのスイス健康保険ガイド

スイス国外に住んでいてもLAMal加入義務が生じる理由

スイスの健康保険は、居住地ではなく就労地に紐づいています。スイスで雇用されている人は原則として、スイスの保険会社で基礎健康保険(LAMal)に加入する義務があり、この義務はG許可を持つ国境通勤者本人だけでなく、その扶養家族にも及びます。

これは、就労歴や配偶者の保険、あるいは一般課税を通じて、すでに居住国の医療制度に保険料を支払っている労働者にとっては驚きとなることが多い点です。何も手続きを取らなければ、母国での義務に加えてLAMalの保険料も負担することになりかねません。まさにこれを防ぐために設けられているのが選択権です。

選択権:LAMalか居住国の制度か

選択権(droit d'option)により、対象となる国境通勤者は、スイスのLAMal保険に加入するか、居住しているEUまたはEFTA加盟国の健康保険制度にとどまるかを、一度だけ選ぶことができます。フランスの場合、これは主に国境通勤者向けのCMU制度(Couverture Maladie Universelle、現在はPUMAに統合)を意味します。ドイツ、オーストリア、イタリアの場合は、通常、二国間協定のもとで同等と認められた民間保険を指します。

働いておらず、本人を通じて保険に加入している家族は、一部の国別の例外を除き、一般的に主たる国境通勤者と同じ選択に従います。この権利は個人の状況に基づくものであり、雇用主が代わりに選択することはできず、また毎年自動的に更新・見直しされるものでもありません。

期限:いつまでに決め、どのようにLAMal免除を申請するか

LAMalではなく居住国の制度にとどまりたい場合は、就労先の州の健康保険担当機関に免除申請を提出する必要があります。期限は一般的に、スイスの保険加入義務が生じてから3か月以内で、これは通常、国境通勤としての就労を開始した日を指します。この期限を逃すと、多くの場合、自動的にLAMalへ加入させられ、場合によっては遡って適用されることもあります。

免除申請は一度提出すれば、状況に変化がない限り、多くの場合そのまま有効とされます。雇用主の変更、居住国の変更、家族構成の変化があった場合は、選択をやり直せる、あるいは新たな義務が発生することがあるため、当初の決定がそのまま有効だと思い込まず、こうした節目ごとに自分の状況を確認し直す価値があります。

居住国によって変わる点

選択権の仕組み自体はスイス連邦レベルで定められていますが、LAMalに代わる実際の選択肢は居住国のルールによって決まります。そのため、同じようなスイス企業に勤めていても、住んでいる国が異なる国境通勤者では、必要な手続きが異なることになります。

G許可・スイスでの就労との関係

健康保険は、G許可の申請、雇用主の所在州への登録、一部の州では源泉課税の手続きなど、より広範な国境通勤関連の手続きの一部にすぎません。健康保険をこれらの手続きと切り離して進めると、州の担当機関が書類を確認する際に日付の不整合や書類の不足が生じるおそれがあります。

免除申請と許可手続きは、スイスでの就労開始後の最初の数週間に並行して進むことが多いため、当初からこの2つを連携させて進めることで、州とのやり取りが重複するのを防げます。