स्विट्ज़रलैंड में LAMal क्या है?

स्विट्ज़रलैंड आने पर LAMal क्या अपेक्षा रखता है

नए निवासियों को आगमन के बाद एक निश्चित अवधि के भीतर LAMal-अनुरूप बुनियादी बीमा लेना होता है, और कवरेज फिर आपके निवासी के रूप में पंजीकरण की तिथि से पूर्वव्यापी रूप से लागू हो जाता है। इसका मतलब है कि भले ही आप समय-सीमा के करीब नामांकन करें, आपकी आगमन तिथि से हुए किसी भी चिकित्सा खर्च पॉलिसी के लागू होते ही उसके अंतर्गत पात्र माने जाते हैं।

यह दायित्व स्विट्ज़रलैंड में रहने वाले लगभग हर व्यक्ति पर लागू होता है, जिसमें कर्मचारी, स्वरोज़गार करने वाले व्यक्ति, अपनी आय न रखने वाले परिवार के सदस्य, और कई मामलों में सीमा-पार कर्मचारी शामिल हैं, जिन पर उस श्रेणी के लिए विशेष नियम लागू होते हैं। मौजूदा विदेशी स्वास्थ्य बीमा, जिसमें EU कवरेज भी शामिल है, स्वतः LAMal की आवश्यकता को पूरा नहीं करता; छूट के लिए आमतौर पर कैंटन प्राधिकरण से आवेदन करना और स्वीकृति लेना ज़रूरी होता है।

LAMal के अंतर्गत बुनियादी बीमा कैसे काम करता है

बुनियादी बीमा निजी बीमाकर्ताओं द्वारा बेचा जाता है, लेकिन इसके लाभ कानून द्वारा मानकीकृत हैं, इसलिए चिकित्सा कवर स्वयं सभी प्रदाताओं में समान रहता है। बीमाकर्ताओं और कैंटनों के बीच जो अलग होता है वह है प्रीमियम, जो आपके निवास के कैंटन और ज़िले, आपके आयु-वर्ग, तथा आपके द्वारा चुने गए बीमा मॉडल और फ़्रैंचाइज़ पर निर्भर करता है।

बुनियादी कवर के लिए आप अपना बीमाकर्ता स्वतंत्र रूप से चुन सकते हैं और वर्ष के तय बिंदुओं पर बदल भी सकते हैं — यह उन कुछ क्षेत्रों में से एक है जहाँ तुलना करने से आपकी चिकित्सा सुविधाओं में बदलाव किए बिना ही आपकी लागत वास्तव में बदल जाती है। सीमित आय वाले परिवार प्रीमियम सब्सिडी (subside) के पात्र हो सकते हैं, जो बीमाकर्ता नहीं बल्कि कैंटन द्वारा दी जाती है।

• •स्टैंडर्ड मॉडल: डॉक्टर चुनने की पूरी स्वतंत्रता, सबसे अधिक प्रीमियम
• •फ़ैमिली डॉक्टर (médecin de famille) मॉडल: एक नियत जनरल फिज़िशियन देखभाल का समन्वय करता है, आमतौर पर कम प्रीमियम
• •HMO या टेलीमेडिसिन मॉडल: पहले संपर्क का बिंदु कोई हेल्थ सेंटर या फ़ोन ट्राएज होता है, आमतौर पर सबसे कम प्रीमियम
• •फ़्रैंचाइज़ (deductible): वह वार्षिक राशि जो आप स्वयं वहन करते हैं इससे पहले कि बीमा योगदान देना शुरू करे; अधिक फ़्रैंचाइज़ चुनने से प्रीमियम घटता है

आपके बाकी स्विस बीमा में LAMal की भूमिका

LAMal केवल अनिवार्य बुनियादी लाभों को कवर करता है। कई निवासी अतिरिक्त सुविधाओं के लिए पूरक बीमा (assurance complémentaire, LCA) जोड़ते हैं, जैसे निजी या अर्ध-निजी अस्पताल कक्ष, दंत चिकित्सा, या वैकल्पिक चिकित्सा — लेकिन ये उत्पाद वैकल्पिक हैं और एक अलग, कम विनियमित कानूनी ढाँचे के तहत बेचे जाते हैं।

दुर्घटना कवर अक्सर आपके रोज़गार के अनुसार अलग तरह से जोड़ा जाता है: यदि आप किसी नियोक्ता के लिए सप्ताह में न्यूनतम घंटों से अधिक काम करते हैं, तो दुर्घटनाएँ आमतौर पर आपके नियोक्ता के दुर्घटना बीमा के माध्यम से कवर होती हैं, और आप तब प्रीमियम घटाने के लिए अपनी LAMal पॉलिसी से दुर्घटना कवर हटाने का अनुरोध कर सकते हैं।