الفرنشيز في التأمين الصحي السويسري

موقع الفرنشيز ضمن التأمين الصحي الإلزامي

على كل شخص مقيم في سويسرا الاشتراك في التأمين الصحي الأساسي الإلزامي، المعروف بالفرنسية باسم LAMal وبالألمانية باسم KVG، وذلك عموماً خلال ثلاثة أشهر من وصوله. الفرنشيز هو أحد عنصرين من التكلفة تدفعهما مباشرة، إلى جانب نسبة المشاركة في التكلفة التي تُطبَّق بعد استنفاد الفرنشيز.

بالنسبة للبالغين، تحدد المكتب الفدرالي للصحة العمومية مستويات الفرنشيز العادية، وتتراوح من حد أدنى قدره 300 فرنك سويسري إلى حد أقصى قدره 2500 فرنك سويسري في السنة التقويمية، وفق درجات ثابتة. أما الأطفال حتى سن 18 عاماً فيخضعون لسلّم خاص بهم وأقل، بحد أدنى للفرنشيز يبلغ 0 فرنك سويسري.

قاعدة المشاركة في التكلفة التي تُطبَّق فوق الفرنشيز

بمجرد أن تتجاوز تكاليفك الطبية للسنة مستوى الفرنشيز، لا تنتقل مباشرة إلى تغطية كاملة. فلا تزال تُطبَّق نسبة مشاركة في التكلفة، عادةً 10% من التكاليف الإضافية، إلى أن تبلغ سقفاً سنوياً قدره 700 فرنك سويسري للبالغين و350 فرنك سويسري للأطفال، وبعدها يغطي التأمين الأساسي الباقي حتى نهاية تلك السنة التقويمية.

هذا الهيكل ذو الخطوتين، الفرنشيز أولاً ثم المشاركة في التكلفة حتى سقف معين، هو ما يفسر أن شخصين لديهما نفس الفرنشيز قد ينتهي بهما الأمر بدفع مبالغ مختلفة من جيبهما في سنة معينة، تبعاً لحجم الرعاية الطبية التي استخدماها فعلياً.

اختيار الفرنشيز عند الوصول حديثاً إلى سويسرا

لا يوجد مستوى فرنشيز صحيح واحد يناسب الجميع. إذا كنت تتوقع زيارات طبية قليلة وترغب في أقل إنفاق شهري ممكن، فقد يكون فرنشيز أعلى منطقياً، شريطة أن تكون قادراً على تغطية ذلك المبلغ بارتياح في حال طرأ علاج غير متوقع. أما إذا كان لديك أطفال صغار، أو علاج مستمر، أو تفضل ببساطة تكاليف شهرية يمكن التنبؤ بها، فعادةً ما يناسبك فرنشيز أقل بشكل أفضل.

يُحدَّد اختيارك عادةً لتلك السنة التقويمية بأكملها، ولا يمكن تغييره إلا في موعد التجديد التالي، لذا يستحق الأمر التفكير في احتياجات أسرتك المرجحة، لا الاكتفاء بالقسط المعروض في اليوم الأول.

• •قارن الفارق في القسط بين مستويات الفرنشيز، لا مجرد الرقم الشهري الظاهر
• •ضع في الحسبان احتياجات علاج الأسنان أو الأمومة أو العلاج المستمر التي قد لا يغطيها التأمين الإلزامي إلا جزئياً
• •تذكّر أن كل فرد من أفراد الأسرة، بمن فيهم الأطفال، يحتاج إلى قرار فرنشيز خاص به
• •تحقق من موعد التجديد حتى لا تُقيَّد بمستوى غير مناسب لسنة إضافية

أخطاء شائعة لدى الوافدين والأسر

يخلط بعض الوافدين الجدد أحياناً بين الفرنشيز والمبلغ الإجمالي الذي قد يدفعونه في السنة، متجاهلين نسبة وسقف المشاركة في التكلفة اللذين لا يزالان يُطبَّقان فوقه. ويختار آخرون فرنشيزهم استناداً إلى مواقع مقارنة الأسعار فقط، دون التحقق من أن شركة التأمين والمنتج المحدد يناسبان وضعهم، مثل العمل الحدودي أو وجود خطة علاج قائمة.

تنسيق التأمين الصحي مع بقية جوانب انتقالك، إلى جانب تصريح الإقامة ومتطلبات صاحب العمل ووضع أسرتك، هو حيث يقدم الأخصائي أكبر قيمة مضافة.