スイスの医療制度

LAMalに基づく加入義務のある基礎保険

国籍、就労形態、滞在許可の種類を問わず、スイスに居住することになったすべての人は、到着から、または子どもが生まれてから3ヶ月以内に、LAMal認可の健康保険会社に加入しなければなりません。この期限内に加入手続きを行えば、保障は居住開始日にさかのぼって適用されるため、保険会社を比較検討するために多少の時間をかけても、保障に空白期間が生じることはありません。

法律は、すべての認可保険会社が同一条件で提供しなければならない単一の基礎給付カタログを定めています。診療、居住州内の共同病室での入院治療、公式リストに掲載された医薬品、臨床検査、処方された理学療法、そして自己負担額も自己負担割合もかからない出産関連ケアなどがこれに含まれます。給付内容そのものに差がないため、保険会社を比較する際の主な違いは、保険料、サービス内容、そして各社が提供する選択肢モデルということになります。

基礎保険の加入先は年に1回変更でき、保険会社は年齢や健康状態を理由に基礎保険の加入を拒否することはできません。解約通知期間や乗り換え可能な時期は連邦規則で定められており、定期的に見直されるため、他で見た日付を鵜呑みにせず、現行の期限を保険会社または公式の保険料比較プラットフォームで直接確認してください。

• •国籍や滞在許可の種類を問わず、すべての居住者に適用
• •加入期限：到着日または子どもの出生日から3ヶ月以内で、保障は遡って適用
• •認可されたすべての保険会社で給付内容は同一
• •保険会社は基礎保険への加入を拒否できない
• •追加保険（個室、代替医療、歯科など）は健康状態の審査があり、加入を拒否される場合がある

自己負担額と自己負担割合：保険が適用される前に自分で支払う金額

自己負担額（フランシャイズ）とは、保険会社が払い戻しを開始する前に、暦年ごとに自分で支払う金額のことで、契約時に成人向けに定められた金額の範囲から自分で選びます。自己負担額を高く設定すると月々の保険料は下がりますが、実際に受診した際の自己負担は増えるため、単に最も安い保険料だけで選ぶのではなく、自分がどの程度医療サービスを利用しそうかを踏まえて設定する価値があります。

自己負担額を払い終えた後も、さらにかかる費用の10パーセントを自己負担割合として、成人の場合は年間上限額まで負担します。子どもの場合は上限額が低く設定されており、最低自己負担額の義務もありません。自己負担額と自己負担割合の上限を合わせた金額を超えると、その暦年の残りの期間については基礎保険が全額をカバーします。

保険料、自己負担額、自己負担割合は互いに影響し合うため、スイスで保険に加入する実質的なコストは月々の保険料だけでは測れません。新しく移住してきた人はこの点を見落としがちで、特に最初の年は予期しない受診や妊娠によって計算が大きく変わることがあるため、世帯の医療ニーズに見合わない自己負担額を選んでしまうケースがよく見られます。

標準モデルか、制限付きの保険モデルか

どの医師や専門医にも直接自由に受診できる標準モデルに加えて、保険会社はその自由の一部と引き換えに保険料が安くなる制限付きモデルも提供しています。家庭医モデルでは、まず登録した家庭医を受診し、必要に応じて専門医を紹介してもらいます。HMOモデルでは、グループ診療所を通じて医療が調整され、テルメドモデルでは、通常の受診の前に医療相談ホットラインに電話をかけます。

これらの制限付きモデルはいずれも、LAMalで保障されている給付内容自体を減らすものではなく、受診に至る経路が変わるだけです。緊急時には、いずれのモデルでも事前の電話連絡は求められません。どの保険モデルを選ぶかは、希望する家庭医や医療センターが決まった時点で見直す価値があります。保険会社の乗り換えと同時にモデルも変更できるのが一般的だからです。

家庭医を見つけて専門医の診療につなげる

家庭医（通常は一般医または内科医）は、スイスにおいてほとんどの健康上の悩みに対する最初の相談窓口であり、制限付きの保険モデルを選んでいる場合は専門医への紹介の入口にもなります。到着後、まだ健康なうちに家庭医に登録しておけば、何かあったときにすでに相談先を確保できていることになります。

標準保障のもとでは専門医に直接かかることもできますが、家庭医からの紹介の方が手配が早く、モデルによっては自己負担額を抑えられる場合もあります。家庭医への受診は待ち時間が短いのが一般的で、専門医の予約は特に大都市以外ではやや時間がかかる傾向があります。

州の医師会やオンラインの診療所ディレクトリでは、現在新規患者を受け入れている医師を確認できます。また、大きな町にあるグループ診療所や予約不要の医療センターでは、事前の予約なしで受診できるため、まだかかりつけ医を決めていない間は特に便利です。

緊急時、病院、時間外診療

本当の緊急事態の場合は、救急車を呼ぶか、最寄りの病院の救急科に直接行ってください。生命に関わるほどではないものの緊急性のある症状で、通常の診療時間外の場合は、各州が時間外診療の医師や医療相談ホットラインを運営しています。お住まいの地域で連絡すべき番号は、かかりつけの家庭医の留守番メッセージやお住まいの市区町村（コミューン）のウェブサイトで案内されています。

共同病室での入院治療は、居住する州の認可病院リストに含まれるどの病院でも基礎保険でカバーされ、原則としてその中から利用する病院を選ぶことができます。個室や準個室、あるいは緊急以外の理由で居住州以外の病院で治療を受ける場合は、事前に追加保険への加入が必要です。

ジュネーブのHUG、ローザンヌのCHUV、チューリッヒのUSZ、ベルンのInselspitalをはじめとするスイスの大学病院は、専門医療および救急医療を提供しており、居住州の患者だけでなく、すべての居住者が利用できます。

• •144：救急車、生命に関わる緊急事態
• •145：中毒情報センター
• •143：緊急の心理的・精神的サポート
• •1414：山岳地帯や僻地でのヘリコプター救助（Rega）
• •112：ヨーロッパ共通の緊急通報番号（スイスでも利用可能）

薬局と医薬品の入手方法

スイスの薬剤師は軽い体調不良に関する助言を行う訓練を受けており、医師よりも先に相談する専門職であることがよくあります。多くの薬局では、医薬品の調剤に加えて、血圧測定や簡易検査、州によっては一部のワクチン接種も行っています。

医薬品は入手方法に応じていくつかのカテゴリーに分類されています。医師の処方箋が必要なもの、薬剤師の助言のみで購入できるもの、制限の少ない製品については薬局以外でも市販で購入できるものがあります。連邦公衆衛生局は、基礎保険が払い戻しの対象とする医薬品の公式リストを管理しています。

ジェネリック医薬品が存在する場合、薬剤師はオリジナル製品と併せてそれを提示することが義務付けられています。ジェネリックを選ぶことで、治療内容を変えることなく、費用と自己負担割合の両方を抑えることができます。