O Sistema de Saúde na Suíça

Seguro de saúde de base obrigatório (LAMal)

Qualquer pessoa que passe a residir na Suíça, seja qual for a sua nacionalidade, situação profissional ou tipo de autorização, deve afiliar-se a uma seguradora de saúde aprovada no âmbito da LAMal no prazo de três meses após a chegada, ou no prazo de três meses após o nascimento de um filho. Ao afiliar-se dentro desse prazo, a cobertura é retroativa ao primeiro dia de residência, pelo que um pequeno atraso enquanto compara seguradoras não deixa qualquer período sem cobertura.

A lei define um catálogo único de prestações de base que todas as seguradoras aprovadas devem oferecer nas mesmas condições: consultas, tratamento hospitalar em quarto comum no cantão de residência, medicamentos incluídos na lista oficial, análises laboratoriais, fisioterapia prescrita e cuidados de maternidade sem franquia nem participação. Como as prestações em si não podem diferir, a comparação entre seguradoras acaba por assentar sobretudo no prémio, no serviço e nos modelos alternativos que cada uma oferece.

Pode mudar de seguradora para a sua apólice de base uma vez por ano, e nenhuma seguradora pode recusar-lhe a cobertura de base, seja qual for a sua idade ou estado de saúde. Os prazos de aviso prévio e as janelas de mudança são definidos por regras federais que são periodicamente ajustadas, pelo que deve confirmar o prazo em vigor diretamente junto da sua seguradora ou na plataforma oficial de comparação de prémios, em vez de se basear numa data vista noutro local.

• •Aplica-se a todos os residentes, independentemente da nacionalidade ou do tipo de autorização
• •Prazo de afiliação: três meses a partir da chegada ou do nascimento de um filho, com cobertura retroativa
• •Catálogo de prestações idêntico em todas as seguradoras aprovadas
• •As seguradoras não podem recusar um candidato à cobertura de base
• •O seguro complementar facultativo (quarto privado, medicina alternativa, dentária) está sujeito a avaliação médica e pode ser recusado

Franquia e participação: o que paga antes de o seguro assumir os custos

A franquia é o montante que paga do seu bolso a cada ano civil antes de a seguradora começar a reembolsar despesas, e é escolhida no momento de contratar a apólice, dentro de um leque fixo de valores para adultos. Uma franquia mais elevada reduz o prémio mensal, mas aumenta o que paga caso precise de cuidados médicos, pelo que vale a pena defini-la em função da utilização prevista do sistema de saúde, e não apenas do prémio mais barato.

Depois de pagar a franquia, continua a contribuir com dez por cento dos custos seguintes, designado por participação, até um limite anual para adultos; as crianças têm um limite mais baixo e não é exigida franquia mínima no seu caso. Para além da franquia e do limite da participação combinados, o seguro de base cobre a totalidade dos custos restantes até ao final do ano civil.

Como o prémio, a franquia e a participação interagem entre si, o custo real de estar segurado na Suíça vai além do prémio mensal isolado. Os recém-chegados subestimam frequentemente este aspeto e escolhem uma franquia que não corresponde às necessidades médicas prováveis do agregado familiar, sobretudo no primeiro ano, quando uma consulta inesperada ou uma gravidez podem alterar rapidamente as contas.

Cobertura standard ou um modelo de seguro restrito

Além do modelo standard, que permite consultar diretamente qualquer médico ou especialista, as seguradoras oferecem modelos restritos que trocam parte dessa liberdade por um prémio mais baixo. No modelo de médico de família, consulta primeiro um clínico geral junto do qual está registado, que o encaminha depois para um especialista caso seja necessário. No modelo HMO, os seus cuidados são coordenados através de um centro médico de grupo, e no modelo Telmed contacta uma linha telefónica médica antes de uma consulta de rotina.

Nenhum destes modelos restritos reduz as prestações a que tem direito ao abrigo da LAMal; alteram apenas a forma como acede a elas, e em caso de urgência nenhum exige um contacto prévio. Vale a pena reconsiderar o modelo assim que souber qual o médico de família ou centro médico da sua preferência, uma vez que normalmente pode mudar de modelo ao mesmo tempo que muda de seguradora.

Encontrar um médico de família e aceder a cuidados especializados

Um médico de família, geralmente um clínico geral ou internista, é o primeiro ponto de contacto natural para a maioria das necessidades de saúde na Suíça, e a porta de entrada para encaminhamentos a especialistas caso tenha escolhido um modelo de seguro restrito. Registar-se junto de um médico logo após a chegada, mesmo estando de boa saúde, garante que já tem um ponto de contacto caso surja alguma situação.

Na cobertura standard pode consultar diretamente um especialista, embora um encaminhamento do seu clínico geral seja muitas vezes mais rápido de obter e possa reduzir a sua parte dos custos em alguns modelos. Os tempos de espera são geralmente curtos para um clínico geral e um pouco mais longos para uma consulta de especialidade, sobretudo fora das grandes cidades.

As associações médicas cantonais e os diretórios de profissionais online listam médicos que aceitam atualmente novos pacientes, e os centros médicos de grupo e as clínicas de atendimento sem marcação nas cidades maiores recebem pacientes sem consulta prévia, o que é útil enquanto ainda está a escolher um médico habitual.

Urgências, hospitais e cuidados fora de horas

Em caso de urgência real, chame uma ambulância ou dirija-se diretamente ao serviço de urgência do hospital mais próximo. Para problemas urgentes mas que não põem a vida em risco, fora do horário normal de funcionamento, cada cantão dispõe de um serviço de médico de urgência ou de uma linha telefónica médica; a mensagem de atendimento do seu médico de família ou o sítio web da sua comuna indicam o número correto para o local onde reside.

O tratamento hospitalar em quarto comum é coberto pelo seguro de base em qualquer hospital constante da lista aprovada pelo seu cantão, e pode geralmente escolher qual desses hospitais utilizar. Um quarto privado ou semiprivado, ou o tratamento num hospital fora do seu cantão de residência por motivos não urgentes, exige um seguro complementar contratado antecipadamente.

Os hospitais universitários da Suíça, incluindo o HUG em Genebra, o CHUV em Lausana, o USZ em Zurique e o Inselspital em Berna, prestam cuidados especializados e de urgência e são acessíveis a todos os residentes, não apenas aos pacientes do seu cantão de origem.

• •144 para ambulância e situações de risco de vida
• •145 para o centro de informação antivenenos
• •143 para apoio emocional ou psicológico urgente
• •1414 para resgate por helicóptero (Rega) em zonas montanhosas ou remotas
• •112 como número europeu geral de emergência, também acessível na Suíça

Farmácias e como são dispensados os medicamentos

Os farmacêuticos na Suíça estão formados para aconselhar sobre problemas de saúde ligeiros e são muitas vezes o primeiro profissional que contacta, mesmo antes de um médico. Muitas farmácias podem medir a tensão arterial, realizar testes rápidos e, em alguns cantões, administrar determinadas vacinas, para além de dispensarem medicamentos.

Os medicamentos estão agrupados em categorias que determinam a forma como pode obtê-los: alguns exigem receita médica, outros podem ser vendidos apenas com o aconselhamento do farmacêutico, e uma outra categoria está disponível sem receita, incluindo fora das farmácias para os produtos menos restritos. O Serviço Federal da Saúde Pública mantém a lista oficial dos medicamentos reembolsados pelo seguro de base.

Quando existe um equivalente genérico, os farmacêuticos são obrigados a propô-lo em alternativa ao produto original, e optar pelo genérico mantém os seus custos, e a sua participação, mais baixos, sem alterar o tratamento que recebe.