Система здравоохранения в Швейцарии

Обязательное базовое страхование по LAMal

Каждый, кто поселяется в Швейцарии, независимо от гражданства, статуса занятости или типа разрешения на пребывание, обязан оформить полис у страховщика, аккредитованного по LAMal, в течение трёх месяцев после приезда — или в течение трёх месяцев после рождения ребёнка. Если вы оформляете страховку в этот срок, покрытие действует задним числом с первого дня проживания, поэтому небольшая задержка на сравнение страховщиков не оставляет вас без защиты.

Закон определяет единый перечень базовых услуг, которые каждый аккредитованный страховщик обязан предоставлять на одинаковых условиях: консультации врачей, стационарное лечение в общей палате в вашем кантоне проживания, лекарства из официального перечня, лабораторные анализы, назначенную физиотерапию и обслуживание беременности и родов без франшизы и доплаты. Поскольку сами услуги не различаются, выбор страховщика сводится прежде всего к размеру премии, качеству сервиса и дополнительным моделям, которые он предлагает.

Базовый полис можно менять раз в год, и страховщики не вправе отказать вам в базовом покрытии независимо от возраста или состояния здоровья. Сроки уведомления и окна для смены страховщика устанавливаются федеральными правилами, которые периодически меняются, поэтому актуальный срок стоит уточнять непосредственно у страховщика или на официальной платформе сравнения премий, а не полагаться на дату, встреченную где-то ранее.

• •Действует для каждого жителя, независимо от гражданства или типа разрешения
• •Срок оформления: три месяца с момента приезда или рождения ребёнка, покрытие действует задним числом
• •Одинаковый перечень услуг у каждого аккредитованного страховщика
• •Страховщики не вправе отказать заявителю в базовом покрытии
• •Дополнительное страхование (отдельная палата, альтернативная медицина, стоматология) требует медицинского анкетирования и может быть отклонено

Франшиза и доплата: что вы оплачиваете сами до вступления страховки в силу

Франшиза — это сумма, которую вы оплачиваете самостоятельно каждый календарный год, прежде чем страховщик начинает возмещать расходы; вы выбираете её при оформлении полиса из фиксированного набора значений для взрослых. Более высокая франшиза снижает ежемесячную премию, но увеличивает ваши расходы при обращении за медицинской помощью, поэтому выбирать её стоит исходя из ожидаемой потребности в медицинских услугах, а не только из самой низкой премии.

После того как вы оплатили франшизу, вы по-прежнему покрываете десять процентов дальнейших расходов — это называется доплатой — до установленного годового максимума для взрослых; для детей действует более низкий максимум, и минимальная франшиза для них не требуется. Сверх суммы франшизы и максимума доплаты вместе взятых базовая страховка покрывает оставшиеся расходы полностью до конца календарного года.

Поскольку премия, франшиза и доплата взаимосвязаны, реальная стоимость страхования в Швейцарии превышает одну лишь ежемесячную премию. Новоприбывшие часто недооценивают это и выбирают франшизу, не соответствующую вероятным медицинским потребностям семьи, особенно в первый год, когда неожиданная консультация или беременность быстро меняют расчёт.

Стандартное покрытие или ограниченная модель страхования

Помимо стандартной модели, которая позволяет свободно обращаться к любому врачу или специалисту напрямую, страховщики предлагают ограниченные модели, обменивающие часть этой свободы на более низкую премию. В модели семейного врача вы сначала обращаетесь к терапевту, у которого зарегистрированы, и он при необходимости направляет вас к специалисту. В модели HMO ваше лечение координируется через групповую практику, а в модели Telmed вы звоните на медицинскую горячую линию перед плановой консультацией.

Ни одна из этих ограниченных моделей не уменьшает объём услуг, на которые вы имеете право по LAMal, — меняется только порядок обращения за помощью, а в экстренной ситуации ни одна из моделей не требует предварительного звонка. Выбор модели стоит пересмотреть, как только вы определитесь с семейным врачом или медицинским центром, поскольку модель обычно можно сменить одновременно со сменой страховщика.

Поиск семейного врача и доступ к специализированной помощи

Семейный врач, обычно терапевт или врач общей практики, — это естественная первая инстанция для большинства медицинских вопросов в Швейцарии и путь к направлениям на консультации специалистов, если вы выбрали ограниченную модель страхования. Зарегистрироваться у такого врача стоит вскоре после приезда, даже будучи полностью здоровым, — тогда у вас уже есть контакт на случай необходимости.

При стандартном покрытии вы можете обратиться к специалисту напрямую, хотя направление от терапевта обычно ускоряет запись и в некоторых моделях снижает вашу долю расходов. Время ожидания к терапевту обычно короткое, а к специалисту — несколько дольше, особенно за пределами крупных городов.

Кантональные врачебные ассоциации и онлайн-справочники практикующих врачей публикуют списки врачей, принимающих новых пациентов, а групповые практики и центры неотложной амбулаторной помощи в крупных городах принимают без предварительной записи — это удобно, пока вы ещё выбираете постоянного врача.

Экстренные случаи, больницы и помощь вне рабочих часов

В случае настоящей экстренной ситуации вызывайте скорую помощь или обращайтесь напрямую в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. При срочных, но не угрожающих жизни проблемах вне обычных часов приёма в каждом кантоне действует служба дежурного врача или медицинская горячая линия; автоответчик вашего семейного врача или сайт вашей коммуны подскажет нужный номер для вашего места проживания.

Стационарное лечение в общей палате покрывается базовой страховкой в любой больнице из утверждённого списка вашего кантона, и вы, как правило, можете выбирать, какой из этих больниц воспользоваться. Отдельная или полуотдельная палата, а также лечение в больнице за пределами кантона проживания по неэкстренным причинам требуют дополнительного страхования, оформленного заранее.

Университетские больницы Швейцарии, включая HUG в Женеве, CHUV в Лозанне, USZ в Цюрихе и Inselspital в Берне, оказывают специализированную и экстренную помощь и доступны всем жителям, а не только пациентам из своего кантона.

• •144 — скорая помощь и угрожающие жизни экстренные случаи
• •145 — токсикологический информационный центр
• •143 — срочная эмоциональная или психологическая поддержка
• •1414 — вертолётная спасательная служба (Rega) в горных и труднодоступных районах
• •112 — общеевропейский номер экстренных служб, также работает в Швейцарии

Аптеки и порядок отпуска лекарств

Фармацевты в Швейцарии обучены консультировать по лёгким недомоганиям и часто становятся первым специалистом, к которому вы обращаетесь, а не врач. Многие аптеки могут измерить артериальное давление, провести экспресс-тесты, а в некоторых кантонах — сделать определённые прививки, помимо отпуска лекарств.

Лекарства разделены на категории, определяющие порядок их получения: одни требуют рецепта врача, другие можно приобрести по рекомендации фармацевта без рецепта, а ещё одна категория продаётся в свободной продаже, включая продажу вне аптек для наименее ограниченных препаратов. Федеральное управление общественного здравоохранения ведёт официальный перечень лекарств, которые возмещает базовая страховка.

Если существует дженерик, фармацевты обязаны предложить его наряду с оригинальным препаратом, и выбор дженерика снижает ваши расходы и долю доплаты, не меняя при этом характера лечения.